
先前回顧了各式各樣的解離症,以及陪伴或照顧者可以注意的事項。以下就幾個大方向來討論患有解離症的病人應當如何照顧自己,過好生活。
持續治療
解離症病人在某些情況下很難維持治療。例如有些病人會因為症狀影響而無法回診,或者忘記吃藥。有時是病人原本的生活就不穩定,但也有可能是心中有糾結,例如害怕麻煩別人等等,影響持續治療的意願。但大抵來講,這些問題都是可以討論的,病人也可以試著表達自己的困難,讓治療者有處理的機會。
注意維持基本的生活需求
解離症病人有點出人意料的,並不容易過好基本生活。他們的日子往往很像是見招拆招的游擊戰,例如被突發的情緒打斷工作,或驚覺「我剛才是怎麼了」,接著又得立刻收拾殘局。病人的生活欠缺連續性,挖東牆補西牆的因應漸漸變成常態,而被犠牲掉的是其他人看不到的,像是基本的睡眠、休息與三餐。
為了改善這類情況,病人可以試著在固定時間吃飯與就寢,建立生活規律。另外也可以增加一些額外的提醒:例如在工作當中有意的安排小空檔,讓自己有機會感受一下情緒狀態,或覺察當天是否太過勞累;或者在特定時間(例如晚餐或下班時間)回顧是否忘了飲食或休息。
練習簡單的接地技巧
解離症狀經常與過去的心理創傷有關。病人在生活中很苦惱的問題是會被「觸發」,例如同樣是一件令人不悅的事,但在病人身上因為連結到不好的經驗,會出現比多數人都更劇烈的情緒反應。
對病人而言,保護自己最基本的技巧就是找出觸發原因,以便往後趨吉避凶。此外病人如果也知道在這種情況下要怎麼安定自己,是有幫助的。之前有介紹所謂「接地」技巧,本文再補充幾個,列在最後以供參考。
有兩點要提醒。首先由於任何技巧都需要熟練,平時就可以練習使用這些方法,不需要臨時抱佛腳。其次我們會因為什麼事而被觸發,這是個人隱私,同樣運用接地技巧也是——我們可以靜悄悄地在心中操作,不用因為需要這些方法而感到不好意思。
試著理解自己的感受
不知大家是否有過這種經驗:您關心一個人的狀況,他起初說還好,可是講著講著您和他都發覺他根本就不好。原因在於,我們不是無時無刻在感受情緒,而解離症的病人又特別明顯,在很多時候體會不到情緒的存在。
這種與感受解離的現象是一種保護,避免我們因情緒而崩潰,但這些情緒並非不好的,它們總是有原因的。比方說憤怒可能是一種提醒,表示權益受損等等,而經常性地忽略這些情緒,例如待在不舒服的環境卻一直沒感覺,也會有其他的問題。
病人可以透過練習的方式來感知自己的情緒。每天在合適的時候,比方說午休或下班時,試著問自己「我現在有什麼感覺」,之後再進而思考「是什麼讓我有這種感受」,以漸漸熟悉自己內在的情緒運作。
有時會感覺到情緒,但難以形容。本文附有一個《情緒詞彙表》(連結:bit.ly/3QgKcI8),可以用它來協助辨識,並從中選出較為適用的詞彙。
情緒有強弱之分,而且有些可能關聯到創傷記憶,會有前述觸發的現象。一般來說如果最強的情緒是十分,我們先用兩到三分的來練習感知就好。萬一有很不舒服的感覺出現,請停止練習,並考慮使用接地技巧來因應情緒。
對自己多點同情與體諒
我們不可能幫忙所有人做到所有事,對吧?但我們在答應別人的那一刻,有時在當下運作的是另一套邏輯。解離症的病人尤其要注意,在答應人家的時候要慢,讓各種感覺有充足的時間「上線」之後再做決定。
一體兩面的,除了困難拒絕之外,這些病人經常也很難求助。不過事實上我們有時就是需要拒絕別人,有時就是需要協助,這都是人生的一部分。有些人總是擔憂造成別人的困擾,但這或許是過去時空的過去經驗,並不能真切地反映現況。
臨床上有許多解離症的病人,對自己相當地不友善,無法原諒自己犯錯,也很難同理自身的困難。但事實上我們又很清楚所有人都會犯錯,每個人都有各自的難處。如果可以這樣觀察別人,那為什麼不能這樣看自己呢?
世界很大,不見得每個人都不能理解您的困難,給別人一些幫忙自己的機會。或者可能真的有某些人無法理解您的困難,但他們也不能代表所有人,請給自己一些被協助的機會。
【接地技巧】
在練習的同時,請您睜大眼睛,努力保持與周遭環境的聯繫。而且您只需要關注此時此刻就好,不需要思考自己的未來或過去。
專注於某事的方法
- 講出名字:您可以環顧四周,開始描述周遭環境。例如身旁有哪些物品,說出(或在心中默唸)它們的名字,接著反覆尋找物品,依次命名。或描述物品的位置、形狀等等。
- 尋找顏色:選擇一種顏色,然後在周遭所有的物品當中,試著找出這種顏色。清點在身邊總共有多少東西具有這個顏色。如果都清點完了,可以換個顏色重新開始。
- 實況轉播:詳細的描述您正在做的事情。例如目前您如果在使用手機,您的手拿著手機,您的眼睛看著螢幕,您是如何操作手機,螢幕上有什麼,您操作的目的是什麼等等。
專注在感官的方法
- 專注呼吸:慢慢的呼吸。注意您的身體是怎麼樣跟著呼吸一起運動,空氣是怎麼樣進到身體當中,您是怎麼樣呼出空氣,空氣流過的地方有什麼感覺,這些動作發出了什麼聲音。
- 分析動作:類似專注在呼吸的做法,專心感受您正在進行的動作。假設您正在吃東西,您每一口食物是怎麼咬的,食物的味道是什麼,舌頭是怎麼運動的,您是怎麼吞嚥的。
- 體會姿勢:專注在您的姿勢。例如您坐在椅子上,感覺腳踩在地面上,感覺您的背靠在椅背上,感覺您的上半身是怎麼樣挺立著,您手的位置在何方,您兩邊肩膀的高度等等。
以上這些技術您不用全部都做,挑選您覺得喜歡的方法就好。當您在接地時請儘可能地全神貫注。如果有其他想法出現,請不斷將想法帶回到正在專注的方法上面,直到您感到平靜為止。
本文由本所陳建廷醫師撰寫。我們也邀請您追蹤心禾診所的臉書專頁或官方網站(https://sohc.com.tw),以持續獲知本所相關訊息。
參考資料:
- Boon, S., Steele, K., & Van Der Hart, O. (2011). Coping with Trauma-Related Dissociation: Skills Training for Patients and Therapists (Norton Series on Interpersonal Neurobiology). WW Norton & Company.
- Webb, J. (2012). Running on empty: Overcome your childhood emotional neglect. Morgan James Publishing.