給解離症病人陪伴者的建議

解離症並不是很常被討論到的疾病。除了病人親友常會詢問應當如何提供支持，病人本身也會想知道如果周遭的陪伴者有意協助，要如何判斷對方的幫助是合理的。以下就幾個通用的原則，為病人以及陪伴者們做一些整理。

保持對病人的尊重

解離症是疾病。病人雖然可能有些特別的表現，但同時承受著疾病的痛苦，這不是有趣的事情。我們不會調侃行動不便的人，同樣的，我們也不應該嘲弄有解離症的病人。反覆的測試病人的記憶，用病人的症狀來開玩笑，這些都是非常不妥的行為。

避免「召喚」病人的離解人格

這是保持尊重的一個特例，不過還是值得說明一下。如果病人患有解離性身份障礙症，在不同人格之間經常形成複雜的系統，可能有些人格具有情緒，也有些人格就像小孩子一樣活潑可愛，它們會有各自的「角色」。這些角色不是隨機的，而是病人為了因應身處的環境而形成的，往往夾帶著特定的時空背景。

身處病人周遭的我們經常並不瞭解故事的全貌。如果隨興地與某個角色接上線，可能對病人是危險的。舉例來說，病人如果有個孩童一般的人格，旁人覺得把「它」叫出來玩並沒有什麼壞處，但病人內在或許還有一個不太露面，卻不喜歡自己顯得孩子氣的人格，病人可能在事後為此懲罰自己。

把症狀理解成病人有困難

解離症狀做為一種防衛機轉，通常表示病人在當下遇到了麻煩。有時原因很明顯，例如遭遇天災人禍，但也有時只是一些平凡的場景，卻正中病人的傷痛。無論如何，記得病人正在盡力自我保護，是有幫助的。例如病人當下就是想不起某件事，我們並不用急著破壞這層保護。

做為病人的陪伴者，如果目擊病人的解離症狀，例如突然發生的「失現實感」或「失自我感」，可以試著詢問他們是否需要協助。如果病人還能講述自己的困難或感受，能夠傾聽就是很大的幫忙。要是病人無法理解自身的情況，或無法做出適當的回應，陪伴者可以試著增加病人的安全感（見下文）。

關心病人的安全

我們要關注病人心理上的安全感和客觀的人身安全。解離症狀有時是由情緒所引發，例如感到緊張或害怕。如果病人的情緒很外顯，陪伴者可以試著安撫他們的心情，或利用簡單的「接地」技術協助他們緩和情緒，病人有機會藉此安定下來（見文末補充）。

要是病人的情緒無法被安撫，或症狀持續，提供一個相對安全的環境，移除周遭可能觸發病人的人事物，讓病人有一些休息恢復的時間與空間，這通常會有幫助。

如果病人出現劇烈的情緒，或有傷害自己或傷害到其他人的可能，這是困難的情況。陪伴者也許做不到維護病人的安全，但可以協助病人找到適合處理的人，或者陪同病人尋求醫療協助。萬一病人的情緒一直無法控制，或出現危險行為，應該考慮緊急就醫。

此外，也有可能遇到病人出現解離人格的現象。大體上還是從理解病人的困難開始，增加病人的安全感，需要一些緩和的時間，並關注危險行為等等。不管病人是什麼狀態，其實在陪伴上的差異不大，但有一點要注意的：我們希望病人在平靜下來之後，是回到轉換前的狀態，或至少是可以過生活的狀態。因為病人可能還沒完全「回過神來」，搞不清天南地北，或是成年人但還處於一種孩童的狀態，這些情況或許表面上沒問題，但要面對外在世界是很不安全的。

做一個合理的支持者

做為病人親近的人，如果您願意的話，可以盡量保持耐心與理解，有些協助其實會自然發生。例如知道病人的解離症狀會如何被觸發，我們自然就會在這些場合去保護病人。然而陪伴者在一般情況下，不用深入去探討病人的症狀與過去。這好像身體有受傷一樣，我們知道不是所有傷口都要跑醫院，但傷口大到某個程度就一定需要專門的知識。心理創傷有關的議題可能激起病人很大的反應，這比較適合由治療師來處理。

另一方面，解離症狀往往與一些沉重的事件有關。我們因為照顧本能，對於周遭親友的議題如果感同身受，時常不自覺地會想再多做一些。如果是朝夕相處，可能反而形成陪伴者極大的壓力。其實每個人的能力與特色都不相同，都有擅長與不擅長的事，不用勉強自己對病人的一切都要接受。可以照顧自己才能照顧別人，陪伴者顧好自身的狀態也是很重要的。

補充：簡單的「接地」技術

在情緒的當下，因為很難完全理智，好像有些瞬間會「不接地氣」，行為與判斷就像脫離了現實一樣。而所謂的「接地」（grounding）在這裡的意思，是我們可以透過各種方式從情緒中冷靜下來，好像重新接上地氣一般。

有一種容易操作的接地技術，是透過感官來接地（perceptual grounding）。這是藉由讓當事人專注在各種身體感覺，以暫時脫離情緒的方法。舉例如下：

1. 請當事人舒服坐好，或維持一個相對放鬆的姿勢，儘量調勻呼吸。
2. 請當事人講出五樣看得到的東西，之後是五種聽得見的聲音。再之後請當事人好像在掃描身體各個部位一樣，講出五樣可以感受到的觸感。例如：「我看見一扇窗戶，我看到一個時鐘……我聽見門外的講話聲，我聽見車流的聲音……我感到臉上掛著口罩，我感到背部靠著椅子……」。每一次專心做一種感官就好，做完再提醒當事人做下一種。
3. 在過程當中都維持穩定，均勻的呼吸。有時找不到五樣東西，可以視情況調整數目，或者整套過程也可以重覆數次。

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本文由本所陳建廷醫師撰寫。我們也邀請您追蹤心禾診所的臉書專頁或官方網站（https://sohc.com.tw），以持續獲知本所相關訊息。

參考資料：Steele, K., Boon, S., & van der Hart, O. (2016). Treating trauma-related dissociation: A practical, integrative approach (Norton series on interpersonal Neurobiology). WW Norton & Company。