【王昱勻小檔案】
- 諮商心理師
- 有筆名有社群有著作
- 雙語諮商
請問您的專長是什麼呢？
我主要可以協助來談者的議題，是身體意象困擾（body image），以及和身體意象困擾手牽手一起出現的幾個心理疾病，如：強迫症（obsessive compulsive disorder）、飲食疾患（eating disorder）等等。
請問什麼是身體意象困擾？是容貌焦慮嗎？
要解釋身體意象困擾，就不能不先說明容貌焦慮以及身體臆形症（body dysmorphic disorder）。容貌焦慮是一個行銷用詞，不是一個真正的心理困擾名稱，若要很快地把容貌焦慮直接和更嚴重的身體臆形症畫上等號，也不夠全面。
身體臆形症必須符合嚴謹的診斷準則，如：個案執著於一種或多種身體外觀的瑕疵或缺陷、個案因為缺陷而出現重複照鏡子、摳皮膚、觀察比較、不斷就醫等行為；而且，前述的執著和行為已經嚴重影響患者的社交、職業或生活功能，才能被歸類於身體臆形症中。
但我們生活中，仍舊不斷會聽到「因為我很胖，所以只要夏天要去海邊的場合我都不敢去」、「別人一直看我，一定是因為我臉上有缺陷」、「走在路上都會有人跟我推薦減肥的方法，我覺得被冒犯」等等的說法。這些說法，其實都是身體意象困擾（body image issue），也就是一般人俗稱的容貌焦慮。雖然還沒有影響到來談者的社交、職業、生活功能，但已經對他們身心造成影響。
這些想法讓他們比較容易和他人比較，覺得不如人，而可能有憂鬱、焦慮等症狀。有些人，也會為了追求極端的美，而採取節食減肥手段，引發厭食症、暴食症等情況；有些人則是採取過度運動，不運動會有罪惡感，演變成強迫運動。
這些都是在實務場域看到，隨著社群媒體過度使用、影像宣傳日益普及所衍生的心理健康困擾。如果想要了解更多和身體意象、容貌焦慮有關的細節，可以參考超越鏡子網站（beyondmirror.co）以及我與遠流合作出版的書籍《容貌焦慮：擺脫壓力、憂鬱、厭食的惡性循環，重新愛上自己的真實樣貌》。
請問您如何使用您的專長來幫助當事人呢？
我通常會評估，個案屬於哪一種身體意象困擾的患者。
如果個案已經嚴重到有強迫症的行為，如：不斷照鏡子確認自己的狀態、不斷檢查自拍照尋找不完美的痕跡、尋求他人言語再保證等等，進行暴露不反應（exposure response prevention, ERP）會是必要的過程。我會與個案討論最容易引發他容貌焦慮的情境排序，並且從最不焦慮的項目開始進行練習、累積成功經驗，協助個案發展各種焦慮因應策略，度過最焦慮的時刻。過程中去經驗到他人對自己的外貌沒有這麼注意、沒有這麼多的批評，並且不重覆照鏡子、尋求言語再保證也不會聽到他人的批評，日後個案自然不會再因為焦慮而被迫要做這麼多儀式行為，花掉時間與注意力。
如果個案尚未發展出強迫行為，只是單純不滿意自己的外表。那麼，從生理心理社會模式（biopsychosocial model）和個案討論自己是如何習得（learned）主流審美標準，而又如何放下這個習得的框架（unlearned）會是主要的工作目標。過程中，會做大量的審美解構、探討個案對美的信念，以及，判斷自己在改變與不改變的過程中需要付出多少代價，協助個案做出最後的決定。
這不是要鼓勵個案採取和主流審美對立的極端措施，只是在過程中，協助個案看見自己以為是「自由意志」的選擇，實際上受到了多少外部因素，甚至是內隱偏見（implicit bias）、歧視（discrimination)的影響）。
請問您在心禾診所工作的感受如何？
最讓我驚訝的一件事是，心禾的夥伴是可以公開透明討論事情的。會讓人覺得團隊之間是彼此信任、平等，像是有活水在流動的感覺。這種氛圍，是我特別重視的。在心禾，各個專業間可以互相學習，我很喜歡這種共事經驗。
問個有趣的——您最希望擁有哪種才華？
我最希望擁有的才華，其實是擅長球類運動的能力。大學之前，我是個非常不愛運動的人，尤其是球類運動，因為我都接不到球。無論球的大小如何、是否需要用球拍、用手還是用腳，我就是接不到。
但我父親在學生時代曾經是一個足球員，雖然不是職業足球選手，但想必他不只能夠接得到球、還能夠有很好的球場表現，他一定是手眼協調、擅長球類運動的，不會像我這麼苦手。我一直覺得，爸爸的運動才華，我如果可以遺傳到一半，那就太好了。
我們再來個有趣的——請問您是貓派還是狗派？
絕對是貓派。我和貓咪的連結比和狗狗的連結更容易一些。我們家的貓咪和我感情特別好，大概是因為，貓咪即使在半夜時鑽到我後頸部和枕頭中間的小縫隙去睡覺，我也不會趕走牠或阻止牠。我知道他是因為安心才會這麼做，不是只是想搶我的位子。
最後請您隨興地，給看到訪談的讀者一些建議吧！
沒有什麼特別好的建議，我們都是在摸索中前進的人。身體意象議題、容貌焦慮議題之於我也是如此，當初會開始研究這個議題，完全是因為學生前來找我，而我沒有更好的方法、教科書裡只有不到1頁的內容，我要怎麼面對這個時代的新議題呢？
我只能邊摸索、邊自學、邊前進，我告訴個案，如果他們願意繼續回來找我，我願意很認真負責的去把這一塊研究起來，陪他們一起前進。我花了3000多美金，每個月睡眠中斷3小時和國外的專家連線學習，持續半年時間。
我很感謝我的個案，也很熱愛身體意象的領域。
如果你對身體意象議題有興趣，不用花3000美金、半夜上課，直接來心禾找我就可以了。
也邀請你追蹤我的臉書《艾彼諮商心理師》，每早晨發早安文，每晚間發身體意象認真文。
心禾診所將不定期透過小訪談的方式，讓大家可以認識我們的團隊。歡迎您追蹤心禾診所！
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