放學後，亨利會坐下來看電視，但一小時後，他媽媽會發現他一直在拔睫毛和眉毛。他很難去停止這些拔毛的動作。當他的朋友叫他出去玩時，他就是找藉口不要出去。他不想面對人群，尷尬和羞恥導致他孤立，他的自信和自尊因而受損。
亨利就是罹患拔毛症（trichotillomania）。經歷這種疾病的患者難以抵抗拔毛的衝動。據估計，在美國大約有2-4％的盛行率。
許多拔毛症患者甚至都沒有意識到他們正在做這件事，直到發現時已經為時已晚。當他們感到無聊時，他們可能會分神，以致拉扯頭髮來舒緩情緒。其他患者可能有意識到他們的行為，並刻意這樣做來釋放壓力。這種衝動是不可抗拒的。
拔毛症是一種慢性病，但是患者可以學習管理它的技能。除了覺察行為之外，患者還需要覺察到他們的感受，想法以及在拔毛之前和之後的身心狀況。每個人的觸發情境都不同。
迄今為止的研究表明，對於拔毛症和其他聚焦於身體的重複行為（如抽搐，咬指甲，摳皮膚）的最有效治療方法是行為療法，包括習慣逆轉訓練（Habit Reversal Training，HRT）。
習慣逆轉訓練有四個主要部分：
1. 自我覺察訓練：患者學會覺察他們的拔毛的舉動。並記錄拔毛時的所有情況。紀錄所有相關細節，以幫助他們識別此種行為模式。
2. 自我放鬆訓練：練習漸進式肌肉放鬆技巧。
3. 腹式呼吸：患者增加深呼吸在放鬆技巧中。
4. 對抗衝動訓練：當要有拔毛的行為（衝動）發生時，患者練習將手臂的肌肉用力拉緊，以對抗拔毛的衝動。
由於拔毛症是一種複雜的疾病，大多數臨床醫生除了實施習慣逆轉訓練外，還需要加入認知行為療法、辯證行為療法、和接受與承諾療法，以獲得最佳治療效果。大多數人同意HRT已被證明有效，但不可靠。因為沒有涵蓋行為，情感和認知變量的治療方法。出於這個原因，Mansueto博士及其同事開發了綜合行為分析（Comprehensive Behavioral，ComB）模型來覆蓋那些缺失的區域。
綜合行為分析模式包括：
1. 感受：視覺，觸覺和身體衝動等。可以涵蓋身體五種感官在拔毛前中後的變化。
2. 認知：在行為前中後，關於毛髮的想法和信念。
3. 情感：在行為前中後的情緒。這可能是正面的或負面的情緒。
4. 身體舉動習慣／覺察：個人身體的動作使容易拉毛髮的方式。它可以是有意識的或自動的，或兩者兼而有之。
5. 地點：可能包括環境，位置，活動，社交環境，一天中的某些特定時間以及觸發頭髮拉扯的各種工具。
當臨床醫生使用綜合行為分析模式時，他們會進行全面評估和功能分析，以確定上述每個領域的觸發因素。患者開始自我監測，以便他們能夠識別潛在的目標成分，並為每種可能的又發因素選擇干預策略。
本文轉載自本所湯華盛醫師的專頁《OCD Club 強迫症俱樂部》。心禾診所定期精選心理保健專業文章，也歡迎您的分享。我們邀請您按讚追蹤心禾診所的臉書或IG專頁，以持續獲知相關訊息。
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